Spravato · Esketamina Intranasal · Botafogo, Rio de Janeiro
Esketamina intranasal aprovada pela FDA (2019) e ANVISA (2020) para Depressão Resistente ao Tratamento. Aplicação supervisionada com observação clínica de 2 horas. Clínica habilitada em Botafogo, Zona Sul do Rio de Janeiro.
Clínica habilitada · Atendimento particular · Botafogo · CRM-RJ 52.864943 · RQE 19051
Anos em psiquiatria
Modalidades terapêuticas de precisão
Avaliações verificadas · Doctoralia
Zona Sul · Rio de Janeiro
Equipe Médica Responsável
A aplicação de Spravato no Instituto InMind é conduzida por psiquiatra com credenciais verificáveis, em estrutura clínica preparada para atendimento de psiquiatria intervencionista.
Médico Responsável
Psiquiatra com formação no Instituto de Psiquiatria da UFRJ (IPUB), Mestrado em Psicologia Clínica pela PUC-Rio e certificação em General Psychiatric Management for BPD pela Harvard Medical School. Mais de 15 anos de prática clínica em psiquiatria intervencionista — Spravato, cetamina IV e EMT/rTMS.
Estrutura Clínica · InMind
Aferição contínua de pressão arterial, frequência cardíaca e saturação de oxigênio durante toda a aplicação e o período de observação clínica de 2 horas pós-dose. Suporte de enfermagem dedicado e materiais de emergência conforme normativa ANVISA para procedimentos intervencionistas.
WhatsApp (21) 98773-0686 · Atendimento humanizado
Mecanismo de Ação
O Spravato (esketamina) é o S-enantiômero puro da cetamina, administrado por via intranasal. Atua em via terapêutica distinta dos antidepressivos serotonérgicos clássicos — mais rápida e em outros circuitos cerebrais. Três mecanismos explicam o efeito observado em Depressão Resistente ao Tratamento.
01
A esketamina bloqueia receptores NMDA do glutamato — neurotransmissor excitatório principal do cérebro. Como o S-enantiômero tem afinidade aproximadamente 3 a 4 vezes maior pelo receptor NMDA do que o R-enantiômero, o Spravato apresenta perfil farmacológico mais específico.
Esse bloqueio reduz a atividade glutamatérgica excessiva observada em circuitos pré-frontais de pacientes com depressão resistente.
02
O bloqueio NMDA gera um pico transitório de glutamato sináptico que ativa a via mTOR e aumenta a expressão de BDNF (fator neurotrófico derivado do cérebro), promovendo formação de novas sinapses no córtex pré-frontal medial e hipocampo — regiões comprometidas pela depressão crônica.
Esse efeito de neurorregeneração estrutural não é observado nos antidepressivos serotonérgicos clássicos nas mesmas escalas de tempo.
03
Enquanto antidepressivos orais convencionais levam 4 a 6 semanas para mostrar efeito clínico, o Spravato produz resposta antidepressiva tipicamente em 24 a 72 horas após as primeiras doses, em casos selecionados de pacientes com Depressão Resistente ao Tratamento (DRT).
Os estudos pivotais TRANSFORM-2 e SUSTAIN-1 (Janssen) embasaram a aprovação FDA em 2019 e ANVISA em 2020.
Indicação após avaliação psiquiátrica individualizada · CRM-RJ 52.864943
Protocolo · Indução + Manutenção
O Spravato é aplicado exclusivamente em ambiente clínico habilitado, com observação supervisionada de 2 horas após cada dose. A bula da Janssen e as diretrizes regulatórias FDA/ANVISA são rigorosas: o paciente não pode levar o medicamento para casa nem aplicá-lo sem supervisão.
Fase 01 · Indução
Fase 02 · Manutenção
Protocolo conforme bula Spravato (Janssen-Cilag) · Aprovação FDA 2019 + ANVISA 2020
Acesso ao Medicamento
O Spravato é um medicamento de alto custo, tarja preta, com aquisição exclusiva via prescrição médica. Existem três caminhos principais para o paciente acessar o tratamento — cada um com vantagens, prazos e exigências próprias. O Instituto InMind orienta o paciente sobre a via mais adequada ao seu caso.
Via 01
Aquisição do Spravato em distribuidoras hospitalares autorizadas pela Janssen, mediante apresentação de receita médica e prescrição clínica. O medicamento é de uso exclusivo em ambiente clínico habilitado — não é vendido em farmácias comuns nem manipulado. Caminho mais rápido, sem dependência de plano ou processo judicial.
Vantagens: agilidade, autonomia, início imediato do tratamento.
Considerações: custo integral por conta do paciente; no mercado brasileiro, o frasco de Spravato tem valor de aquisição na faixa de R$ 4.000 a R$ 7.000 por dose. Orçamento personalizado elaborado pelo Instituto InMind após avaliação.
Via 02
Alguns pacientes obtêm cobertura do Spravato pelo plano de saúde mediante ação judicial com base em parecer médico individualizado e jurisprudência favorável (decisões do STJ e tribunais estaduais em casos de Depressão Resistente).
Documentação preparada pelo Instituto InMind: relatório médico circunstanciado com diagnóstico, falha terapêutica documentada, justificativa clínica e indicação técnica.
Considerações: condução jurídica é responsabilidade do paciente (com advogado de sua escolha); prazos variam de semanas a meses; resultado depende da análise judicial individualizada. O Instituto InMind não indica advogados nem se responsabiliza pela ação judicial.
Via 03
A Janssen-Cilag mantém programas de suporte ao paciente com possibilidade de orientação sobre vias de aquisição, descontos progressivos por adesão ao tratamento e canais de atendimento dedicados.
Como acessar: as condições específicas dos programas Janssen são apresentadas pelo Instituto InMind durante a consulta de orientação. Cada programa tem critérios próprios de elegibilidade.
Considerações: a participação em programas Janssen pode reduzir o custo efetivo do tratamento mas não substitui a prescrição médica individualizada. Orientação completa durante a consulta de avaliação.
Orientação completa sobre as 3 vias durante a avaliação · WhatsApp (21) 98773-0686
Onde acontece o tratamento
A aplicação do Spravato acontece no Instituto InMind, em Botafogo, Zona Sul do Rio de Janeiro. Estrutura preparada para o protocolo: recepção dedicada, sala monitorada para aplicação supervisionada e consultório para avaliação clínica e acompanhamento longitudinal.
01 · Recepção
Recepção dedicada com agendamento individualizado. Cada sessão do Spravato é programada com tempo integral reservado — sem sobreposição com outros pacientes durante a aplicação e observação clínica.
02 · Sala monitorada
Ambiente clínico equipado para a aplicação intranasal do Spravato e para o período de observação de 2 horas pós-dose. Aferição contínua de pressão arterial, frequência cardíaca e saturação, com suporte de enfermagem dedicado.
03 · Consultório clínico
Espaço para a consulta de avaliação psiquiátrica que define a indicação do Spravato e para o acompanhamento longitudinal durante a fase de manutenção. Cada decisão clínica passa por reavaliação estruturada com escalas validadas.
Rua Real Grandeza, 108 · Sala 108 · Botafogo, RJ · WhatsApp (21) 98773-0686
Comparativo Terapêutico
Para Depressão Resistente ao Tratamento, três caminhos intervencionistas têm respaldo na literatura. A escolha depende do perfil do paciente, do histórico de tratamentos prévios, da logística clínica e do acesso ao medicamento — nunca de protocolo único.
| Critério | Spravato (Esketamina) | Cetamina IV (Racêmica) | EMT/rTMS |
|---|---|---|---|
| Status regulatório | Aprovado FDA 2019 + ANVISA 2020 para DRT | Uso off-label respaldado por CANMAT 2023 + ASKP | Aprovado FDA + ANVISA |
| Via de administração | Intranasal (autoaplicada sob supervisão) | Endovenosa (infusão monitorada) | Não invasiva (sem agulhas, sem anestesia) |
| Início de resposta | 24 a 72 horas em casos selecionados | 24 a 72 horas em casos selecionados | 2 a 4 semanas (curva progressiva) |
| Protocolo | Indução 8 sessões em 4 sem · Manutenção contínua | Indução 6-8 sessões em 2-3 sem | 20 a 30 sessões em 4-6 semanas |
| Ambiente de aplicação | Clínica habilitada · sala monitorada · observação 2h pós-dose | Sala clínica monitorada · sinais vitais · equipe dedicada | Consultório ambulatorial |
| Aquisição do medicamento | Alto custo · Tarja preta · 3 vias de acesso (compra direta, ação judicial, programa Janssen) | Uso clínico exclusivo — não disponível em farmácias comuns. Adquirido pela clínica habilitada para aplicação supervisionada. | Sem medicamento · Custo limitado ao procedimento clínico |
| Indicação típica | DRT com indicação on-label · Caminho regulatório claro | DRT com necessidade de resposta rápida · Ideação suicida ativa | DRT, TOC, depressão com intolerância medicamentosa |
Quando cetamina IV
Quando há falha de pelo menos 2 antidepressivos em dose e tempo adequados, ou quando o quadro exige resposta clínica rápida — por exemplo, em ideação suicida ativa ou prejuízo funcional severo.
Quando EMT/rTMS
Quando o paciente prefere abordagem não invasiva, tem intolerância medicamentosa significativa, ou apresenta TOC refratário. Pode ser combinada à farmacoterapia.
Quando ajustar farmaco
Quando ainda há linhas terapêuticas convencionais não testadas, potencializações disponíveis (lítio, T3, antipsicóticos atípicos), ou quando a resposta parcial sugere ajuste em vez de troca.
A decisão é sempre individualizada após avaliação psiquiátrica · CRM-RJ 52.864943
Cobertura geográfica
Clínica física em Botafogo, com acesso direto pelo metrô e proximidade aos principais bairros da Zona Sul. Atendemos pacientes vindos de toda a região metropolitana do Rio.
Botafogo · Humaitá · Flamengo
A clínica fica na Rua Real Grandeza, 108 — a 5 minutos a pé da Praia de Botafogo e da estação de metrô Botafogo. Acesso direto pra moradores de Humaitá, Laranjeiras, Flamengo e Catete sem precisar pegar transporte público.
Lagoa · Jardim Botânico · Ipanema · Leblon
Acesso por Uber/táxi em 10-15 minutos pela orla, ou via Avenida Lauro Sodré. Pacientes da Lagoa, Jardim Botânico, Gávea, Copacabana, Ipanema e Leblon mantêm fluxo regular de tratamento sem comprometer rotina.
Barra da Tijuca · Recreio · São Conrado
Acesso pela Avenida Niemeyer (15-25 minutos sem trânsito) ou Linha Amarela. Pacientes da Barra, Recreio, Joá e São Conrado encontram na InMind o tratamento intervencionista que não existe na própria região.
Endereço
InMind — Instituto de Saúde Mental IntegradaContato
(21) 98773-0686 · WhatsApp
CRM-RJ 52.864943 · RQE 19051
CNPJ 41.007.914/0001-61
Horário e acesso
Segunda a sexta · 09h às 19h
Metrô Botafogo (Linha 1) — 5 min a pé
Estacionamento rotativo na rua
Acesso por Uber/táxi — 10-15 min da Zona Sul nobre
Dr. David Sosa
"A melhora acontece quando diagnóstico, tratamento e acompanhamento trabalham juntos — e quando você tem alguém conduzindo esse processo ao seu lado."
Conheça
Psiquiatra IPUB/UFRJ · Mestre PUC-Rio · Harvard GPM-BPD · CRM-RJ 52.86494-3. Estrutura clínica completa em Botafogo, Rio de Janeiro.
Contato
A primeira consulta na InMind tem duração estendida, inclui diagnóstico estruturado e termina com um plano terapêutico claro e todas as opções indicadas para o seu caso.
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Nosso endereço
InMind — Instituto de Saúde Mental Integrada Rua Real Grandeza, 108 – Sala 108Perguntas frequentes
Próximo passo
Faça uma primeira avaliação completa — com clareza diagnóstica, plano terapêutico estruturado e todas as opções disponíveis para o seu caso.
Atendimento exclusivamente particular · Botafogo, Zona Sul · CRM-RJ 52.864943 · RQE 19051 RJ
